Métabolisme et apports en acides aminés
chez le sujet âgé
acides aminés
Stéphane M. Schneider,Yves Boirie,Gilbert Zeanandin,Isabelle Mothe-Satney,Xavier Hébuterne
Résumé
Une caractéristique majeure du vieillissement est la sarcopénie liée à l’âge. Elle est à l’origine de conséquences négatives en terme de handicap et de morbidité. Elle fait aussi le lit de la dénutrition et de la vulnérabilité. À côté d’ingesta protéiques insuffisants, des anomalies du métabolisme protéique sont fréquentes, avec une plus forte extraction splanchnique de l’acide aminé et une diminution de leur action anabolisante au niveau musculaire, principalement du fait d’une moindre stimulation de la voie de signalisation mTOR. Une augmentation de la protéolyse (via le complexe ubiquitine–protéasome) est impliquée à un moindre degré. Les conséquences de ces anomalies sur les apports en acides aminés sont, en premier lieu, de ne jamais se situer sous le seuil d’apports de 1 g/kg par jour de protéines. L’administration des protéines en bolus ainsi que le recours à des protéines rapides sont des pistes prometteuses. Enfin, l’administration de quantités supraphysiologiques de certains acides aminés, tels la leucine surtout mais aussi la citrulline et l’arginine, permet de stimuler la synthèse protéique, principalement via l’activation de la voie mTOR, et représente une alternative thérapeutique intéressante à comparer aux pistes médicamenteuses.
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L’administration des protéines en bolus ainsi que le recours à des protéines rapides sont des pistes prometteuses. Enfin, l’administration de quantités. supraphysiologiques de certains acides aminés, tels la leucine surtout. mais aussi la citrulline et l’arginine, permet de stimuler la synthèse protéique. principalement via l’activation de la voie mTOR, et représente une alternative thérapeutique. intéressante à comparer aux pistes médicamenteuses.
